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海军安庆医院成功救治呼吸衰竭患者
2019-09-26 09:41 来源:新安晚报作者:江婷

近日,海军安庆医院呼吸与危重症医学科应用无创呼吸机配合治疗一例重症肺炎的病人,疗效显著。

受凉感冒住院又转院

9月6日16时左右,该院呼吸与危重症医学科阮芳芳住院总接到急诊120电话,一县医院急诊送来一位肺部重度感染的病人。患者6天前因劳累、受凉后出现畏寒、发热,最高体温39℃,伴有咳嗽、咳黄白色痰,9月1日肺部CT提示“左下肺炎”,予抗感染等治疗后,效果不佳。9月6日复查肺部CT提示“双侧肺炎、双侧胸腔积液”,病情进展迅速。

CT检查左肺已是一片“白肺”

阮芳芳住院总考虑患者重症肺炎,立即开通绿色通道急诊护送患者复查肺部CT。当看到结果时很是震惊,左肺已是一片“白肺”并播散至右肺!阮医生立即电话通知科室,做好迎接危重病人准备,并亲自护送患者入住呼吸科重症监护病房。

呼吸衰竭上无创呼吸机辅助呼吸

病人到达病房,精神萎靡,口唇及四肢末端紫绀,胸闷、气喘、呼吸困难急剧。心电监护提示:指脉氧只有67%,测体温38.3摄氏度,转交于病房陈郭珍医师,两人意识到该患者病情急、危、重。医嘱予急诊抽血气分析、血常规、血培养、凝血四项、生化、甲流等血检;并急诊床旁心电图等。虽然血气分析在短时间内未出结果,但两人判该患者存在呼吸衰竭,立即为患者安排无创呼吸机辅助呼吸。

经治疗半小时患者呼吸渐好转

后血检显示:淋巴细胞计数0.52×109/L↓,中性粒细胞百分比91.80%↑,C反应蛋白178.68mg/L↑,钾2.8mmol/L,白蛋白20.72g/l,血气分析:动脉血氧分压41.3mmHg(危),动脉血二氧化碳分压27.7mmHg↓,PH值7.552(危)。该患者临床诊断“重症肺炎、呼吸衰竭、低钾血症、低蛋白血症”,立即请示陈焕主任,予以加强抗感染、抗病毒、调节水电解质平衡、营养支持、化痰、增强免疫力等对症处理。经过一系列积极处理后,不到半小时,患者的指脉氧已升至96%,口唇紫绀、呼吸困难逐渐好转,精神症状也随之好转。

该患者鼻导管吸氧状态,指脉氧只能维持在80%左右,但在无创呼吸机辅助呼吸的状态下脉氧很快升至正常范围。

无创呼吸机介绍与应用

无创呼吸机又称Continuous Positive Airway Pressure(持续气道正压通气)的英文缩写。呼吸机是一种人工的机械通气装置,用以辅助或控制患者的自主呼吸运动,以达到肺内气体交换的功能,降低人体的消耗,以利于呼吸功能的恢复。呼吸机的临床应用分为三大类。一类以呼吸系统疾病为主,包括肺部感染,肺不张、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换,提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。第二类以外科手术为主,有利于病人麻醉恢复,维持正常的呼吸功能,减少呼吸肌运动,降低氧耗量。而第三类是以睡眠呼吸暂停为使用,通过一定的压力解决上气道的堵塞情况。

7天治疗后患者康复出院

海军安庆医院呼吸与危重症医学无创呼吸机运用技术熟练,为广大急性肺气肿、肺不张、哮喘、睡眠暂停等患者带来了治疗上的便利。

该患者因肺部感染严重并伴有呼吸衰竭,病情发展迅速,以至大片白肺,在经过积极抗感染并配合无创呼吸机辅助呼吸治疗7天后,整个肺部感染控制得非常好,现患者已康复出院。

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