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产妇产后大出血生命攸关 海医多学科奋力抢救使其脱离危险
2019-09-26 09:36 来源:新安晚报作者:王丽娟

8月末的一天晚上,对于海军安庆医院妇产科来说是一个平静而又特殊的夜晚,夜班的医生、护士、助产士有条不紊地干着自己的活,处处透露着平静,而特殊的是27床孕妇肚子终于有动静了!

9斤重婴儿顺利娩出

27床孕妇汪某,29岁,孕40+5周,85kg,身高172cm;结合孕妇彩超及产科检查考虑巨大儿可能,鉴于孕妇身材高大,产道条件可,考虑经阴道试产。

8月29日,医生办公室小黑板上非常醒目地标注着“27床,考虑巨大儿,缩宫素催产中,请当班医生注意!”。对于这天的当班医生来说,这无疑是个“定时炸弹”!

当天18时孕妇正式临产,因胎儿偏大,且孕妇对于缩宫素敏感性差,值班医生李胜霞提前让产房护士准备好促宫缩药物,以防出现产后大出血。

产妇于第二天凌晨5时42分在产钳助产下顺利分娩,胎儿体重4530g。分娩过程中没有发生肩难产,这让在场的医护人员都松了一口气。

2分钟后产妇大出血

然而,胎儿娩出后大约2分钟,让李胜霞医生担心的事还是发生了,产妇阴道开始大量流血。

李医生协助产妇快速娩出胎盘后阴道仍大量出血,检查软产道并无严重损伤,李医生考虑子宫收缩乏力,一边按摩产妇子宫,一边予以促进子宫收缩治疗后,子宫下段仍不收缩,质地极软,出血汹涌,此时产妇开始感到心慌、胸闷不适,监测心率已经达到150bpm,短时间内失血量达到1200ml。

多学科合力抢救

李医生指示立即启动产后大出血抢救预案,嘱护士蒋芳再次给予卡前列素氨丁三醇250ug肌肉注射,开放两组静脉通道,心电持续监护,持续血氧饱和度监测,持续吸氧,急诊完善抽血检查;嘱台下医生王丽娟紧急电话联系科主任王菲,王主任指示:联系输血科急诊输血,通知介入科行介入准备。

5分钟后王菲主任到达产房,检查发现子宫收缩乏力,切口出血,立即上台迅速完成会阴切口缝合;此时毕素娟副主任也来到科室,经紧急处理后产妇阴道出血明显减少,将产妇安全转至介入科。医务处副主任徐林生火速赶来现场协调抢救,此刻的介入室一切准备就绪,产妇到达后,介入科主任华双一、副主任沈松柏及余龙伍主治医师立即行经双侧子宫动脉DSA+出血动脉栓塞术,手术顺利,产妇阴道流血明显减少,后续输血治疗持续跟进。

整个抢救过程一气呵成,各科室人员高效默契配合,完成了海军安庆医院又一例产后大出血成功抢救案例。

产后大出血,生死攸关

手术后,产妇的母亲反复向医生们致谢,感谢医护团队将她的女儿从鬼门关拉了回来。产妇的母亲感叹到:这要是放在过去,可能母子俩都没命了。

事实确实如此,产后大出血曾让很多人闻风丧胆,产后大出血作为国内孕产妇死亡原因之首,发病率占分娩总数的2%—3%,应该得到每个妇产科医生高度重视。产后大出血最大的危险就是发现得太晚、基本处理的缺失或不规范,常常因此而造成难以挽回的后果。正是因为海军安庆医院妇产科的医生们平时训练有素,才能在抢救产后大出血的实战中有条不紊、高效配合;同时抢救的成功也离不开相关科室的团结协作。因为有相关科室的保驾护航,海军安庆医院妇产科的医生们才能无所畏惧、勇于直面挑战,为更多的孕产妇生命安全提供保障。

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