“终于能平躺着睡个安稳觉了！”近日，在安庆市立医院普外科病房，54岁的齐先生激动地说。多年来，他每夜都要与一股“上涌”的酸苦感抗争，不得不高枕而卧，生活质量严重下降。而这一切，在他接受了一项名为“腹腔镜下胃底折叠术联合食管裂孔疝补片修补术”的微创手术后，彻底改变了。术后当晚，困扰他多年的反流症状便完全消失，仅住院五天便出院回家了。

齐先生来自枞阳，被诊断为反流性食管炎、食管裂孔疝、慢性萎缩性胃炎。多年来，他依赖抑酸药物缓解症状，但一旦停药，反流立刻卷土重来。“晚上睡觉一躺下来就反流，烧心，喉咙就像火一样，火辣辣的，特难受。”为寻求根本解决之道，他今年元月份入住安庆市立医院普外科。

经过详细的CT、胃镜等检查，普外科副主任医师章琪发现，齐先生的病根并不仅仅是常见的炎症。“导致反流的‘元凶’有两个，”他解释道，“一是解剖结构上的缺陷——食管裂孔疝，即胃的一部分通过膈肌上的裂孔挤入了胸腔；更核心的是其二，贲门括约肌功能障碍，这相当于胃与食管之间的‘单向阀门’失灵了，抗反流的屏障垮了。”这种情况下，单纯抑酸治标不治本，药物无法修复失灵的“阀门”，外科手术是重建屏障的最佳选择。

经过周密的术前评估与沟通，章琪为齐先生实施了全麻下腹腔镜微创手术。手术仅需在腹部打几个小孔，医生在屏幕上清晰操作：首先，精准地将膈肌上过于松弛的裂孔缝合至正常大小，并用专用补片加固，修复了“漏洞”；紧接着，巧妙地利用患者自身的胃底组织，将其包裹在食管下端，完成了贲门部360度的折叠。“这个步骤，相当于给已经松弛的‘阀门’套上了一件量身定制的‘紧身衣’，”章琪形象地比喻道，“从解剖和功能上双重加固，重建了坚固的抗反流防线。”手术创伤小、出血少，过程顺利。

“手术并非所有反酸患者的第一选择，但当药物治疗效果有限，反流已严重影响生活时，它便是一个重要的根治性选项。”章琪指出，临床上，若出现以下几种情况，往往提示可能需要外科干预。首先，是长期的“药物依赖”——患者需要持续服用抑酸药，一旦停药症状很快复发，或即使服药仍无法缓解不适。其次，是存在明确的“结构问题”，即检查发现合并食管裂孔疝。“这好比门框松了，门自然关不严。”章琪比喻道，这种物理性缺陷使得反流更容易发生，药物难以纠正。此外，若反流已引发严重后果，如癌前病变（Barrett食管）、难以控制的哮喘或反复肺炎等，手术则显得更为必要。对于一些不愿长期服药、希望一劳永逸改善生活质量的年轻患者，手术也是一个值得考虑的积极选择。

确立手术指征，必须建立在精密诊断的基础之上。“我们首先要搞清楚反流的根源和严重程度，避免‘误判’。”章琪介绍，诊断通常始于最直观的胃镜检查，它能清晰评估食管黏膜的损伤等级，并明确有无食管裂孔疝等关键问题。

然而，约有三分之一患者的症状典型，胃镜下食管却“看起来很正常”。此时，就需要更为精密的食管24小时pH-阻抗监测与测压来充当“裁判”。这项检查能准确记录一天中反流发生的次数、性质（是酸还是气体），并评估食管自身的蠕动功能，为那些“隐藏的反流”或动力障碍提供关键证据。

“从明确诊断，到严格把握手术指征，再到实施精准的微创手术，是一个环环相扣的科学过程。”章琪总结道。“对于像齐先生这样，诊断明确且符合手术指征的患者，腹腔镜微创手术就提供了一个能从根本上解决问题的优质选择。”他表示，此项技术将修补结构与重建功能相结合，具有视野清晰、操作精准、创伤轻微、恢复迅速的优势，患者通常术后一两天即可下床活动和出院。

此次手术的成功开展，不仅为齐先生解除了多年疾苦，也标志着安庆市立医院在胃食管反流疾病的外科综合治疗领域迈出了坚实一步，为安庆及周边地区药物治疗效果不佳的复杂胃食管反流病患者，带来了新的治疗选择。

出院时，齐先生及家属向章琪医生及团队赠送了锦旗以表感谢。“科学抗反流，可以让生活少点‘酸’，少点‘苦’。”章琪最后提醒广大市民，如果长期遭受反酸、烧心、胸痛、夜间呛咳等症状困扰，尤其是常规治疗效果不佳时，应及时到专业医院找专业医生就诊，接受系统评估与规范治疗。

龙皖江