小肠疾病的诊治一直是个世界性临床难题，气囊辅助小肠镜的问世，是小肠疾病诊治领域里程碑式的进步，攻克了消化道中“最后的盲区”——小肠，挽救了许多病人的生命。耄耋之年的王老太太就是气囊辅助小肠镜的受益者，近日，安庆市立医院消化内科成功帮助她找到了藏在小肠中的病灶，并精准止血治疗。 

王老太太2个月前反复出现黑便，一直没有好转的迹象，甚至开始出现头晕、乏力，差点在家里晕倒。王老太太的家人赶紧送她到安庆市立医院消化内科就诊，一查发现，原来是这些天的黑便让王老太太出现了重度贫血的情况。

“找不到病因就没办法治疗原发疾病，下次还可能会继续出血。”消化内科主任张焰平介绍说，为了明确消化道出血部位，内镜中心为王老太太完善了胃镜、肠镜检查，然而结果都没有发现可疑的出血点。同时，患者经药物保守治疗后血红蛋白仍然进行性下降，考虑药物治疗效果差，张焰平结合王老太太的病史及相关检查，仔细分析了病情，经科室讨论，将出血目标锁定在小肠。 

王老太太本身患有高血压、冠心病（冠脉支架置入术后）、高脂血症等，而且由于小肠镜操作难度大，同时对操作者和助手又要求极高，遂行进一步无痛小肠镜诊治风险极大。经与家属充分沟通后，在麻醉科主治医师王兴和内镜中心护士长王平方等护理团队的配合下，由消化内科副主任孙小明持镜操作。术中，在距幽门60厘米的空肠顺利找到了“元凶”——空肠血管畸形出血，并对病灶进行了注射硬化剂+钛夹联合止血治疗。整个过程进行得非常顺利，王老太太术后恢复良好，第二天就开始进食流质，大便的颜色也恢复了正常，粪便化验当中隐血也呈现阴性，再也没有出现黑便。 

“胃镜主要用于诊治胃及十二指肠的疾病，而结肠镜主要用于诊治大肠和回肠末端的疾病。而这中间长达5-7米的小肠，就是常规的软式内镜的‘盲区’，造成了小肠疾病难以被发现的局面。”张焰平主任介绍到，既往很多不明原因的消化道出血很大可能就是小肠出血，而小肠镜在发现病变的同时也可以进行治疗，让小肠疾病无所遁形。

安庆市立医院消化内科自2009年起，陆续开展了胶囊内镜、小肠镜在小肠疾病的诊治，极大地提高了对不明原因腹痛、腹泻、消化道出血、小肠息肉切除等胃肠道疑难、复杂疾病的诊治水平。

李胜兵 龙皖江